Title: Приложение № 2
Author: UskovaNE
Last saved by: Наталья
Company: Krokoz™

АНКЕТА
по анализу удовлетворенности качеством оказания социальных услуг учреждениями, оказывающими услуги в сфере социального обслуживания, подведомственными Министерству труда, социальной защиты и демографии Пензенской области

Уважаемый получатель социальных услуг!

Опрос проводится с целью оценки качества оказания социальных услуг учреждениями, подведомственными Министерству труда, социальной защиты и демографии Пензенской области.
Просим Вас ответить на вопросы, выбрав один из вариантов ответа на каждый вопрос.
Не нужно указывать свое имя, опрос проводится анонимно.
Ваше мнение нам важно и будет учтено в дальнейшей работе.

1.	В каком учреждении Вам оказываются (оказывались) социальные услуги?
           ________________________________________________________________

2.	В который раз Вы обратились в учреждение социального обслуживания  за получением социальных услуг:
•	впервые
•	повторно

3.	Как Вы оцениваете свою информированность о работе учреждения  и порядке предоставления социальных услуг:
	хорошо информирован (а)
	слабо информирован (а)
	не информирован (а)

4.	 Какие способы дистанционного взаимодействия Вы использовали:
•	телефон
•	электронная почта
•	электронный сервис на официальном сайте учреждения
 
5.	Удовлетворяют ли Вас условия  предоставления социальных услуг (помещения, имеющееся оборудование, мебель, мягкий инвентарь, хранение личных вещей и пр.)?  
•	полностью
•	частично
•	условия не удовлетворяют (указать, что именно   не удовлетворяет)____________________________________________________________

6.	Присутствует ли беспрепятственный доступ к объектам и услугам в учреждении для инвалидов и других маломобильных групп получателей услуг (их наличие):
•	пандусы 
•	лифты 
•	надписи шрифтом Брайля 

7.	Есть ли в учреждении специализированные помещения для предоставления социальных услуг:
•	процедурный кабинет
•	тренажерный зал
•	библиотека

8.	Считаете ли Вы, что работники учреждения компетентны?
•	да
•	нет
•	затрудняюсь ответить

9.	Считаете ли Вы, что работники учреждения вежливы и доброжелательны:
•	да
•	нет
•	затрудняюсь ответить

10.	 Как Вы оцениваете период ожидания получения услуг:
•	очередь на получение услуг отсутствует
•	незначительный период пребывал (а)  в очереди
•	период ожидания в очереди длительный

11.	 Удовлетворяет ли Вас качество питания:  
•	полностью
•	частично
•	не удовлетворяет (указать,  что именно не удовлетворяет)____________________________________________________________

12.	 Удовлетворяют ли Вас качество уборки помещений, в которых вы находитесь, оформление и освещение комнат, температурный режим:
•	полностью
•	частично
•	не удовлетворяют  (указать,  что именно не удовлетворяет)__________________________________________________________

13. Удовлетворяет ли Вас, как хранятся Ваши личные вещи:
•	полностью
•	частично
•	не удовлетворяют (указать, что именно не удовлетворяет)_____________________________________

14. Удовлетворяет ли Вас качество проводимых мероприятий, имеющий групповой характер  (оздоровительных, досуговых, профилактических и пр.):
•	полностью
•	частично
•	не удовлетворяют указать,  что именно не удовлетворяет)_____________________________________________________________

15. Посоветуете ли Вы своим родственникам  и знакомым обратиться в данное учреждение за получением социальных услуг:
•	да
•	нет
•	пока не знаю

16.	Ваш пол
•	мужской
•	женский

17.	Ваш возраст 
•	18-25 лет
•	26-35 лет
•	36-45 лет
•	46-55 лет
•	56-65 лет
•	66 и более

Ваши предложения, пожелания по улучшению качества предоставляемых  социальных услуг:
_______________________________________________________________________________

Дата заполнения «___» _____________ 20____ г.

                                                                             БЛАГОДАРИМ ВАС ЗА УЧАСТИЕ
                                                                              В НАШЕМ ОПРОСЕ!